使用压力蒸汽灭菌器注意事项

文章来源：东方医疗器械网

关键词：注意事项

由于影响压力蒸汽灭菌效果的因素较多，特别是下排气式灭菌器，故使用中应遵守以下规定。
　　1．做好灭菌前物品的包装要求既有利于蒸汽的穿透，又能防止灭菌后的污染。每件包装最大勿超过30cm×30cm×25cm。注射器应抽出活塞，卸下针头，装于特制的具有透气性能的灭菌盒内，或以布或蒸汽灭菌用纸( 耐热、耐湿、透蒸汽)包装。乳胶手套装于布制手套袋内。导管类应外加双层布套，并防扭结或挤压。瓶内装液勿太满，只宜达3/4容积。不可将纱布、棉球放在加盖的搪瓷罐内，或将物品放在不透气的桶或罐内，或将装配好的注射器放在无孔铝盒内进行灭菌。
　　2．合理放置待灭菌物品放入柜室的物品，不宜超其容积的2/3。手术衣、敷料等棉织品包和装于布袋内的乳胶手套等均应竖放。不透气的物品，如盘、碗等，亦应保持竖立的位置，不可平放或压在其他待灭菌物品之上。敷料贮槽在灭菌前应打开四周盖板，露出通气孔。玻璃或金属的瓶、罐与搪瓷盒等不透气器皿，应去盖侧放。各包件间排列不可太紧，应留少许缝隙，便于蒸汽流通。待灭菌物品不可直接接触柜壁，以免被柜壁冷凝水沾湿。为达到上述要求，最好使用适宜大小规格的金属篮筐放置各类物品包。
　　3．充分排除冷空气柜室内冷空气应尽量排除，以免影响热对物品的穿透。下排气式灭菌器排除空气时，送入水蒸汽不宜过急，要保持良好的层流状态，以使冷空气顺利由下方管道排出。
　　4．保证水蒸汽质量水蒸汽的含空气量不宜超过5％，含水雾量不宜超过 10％。为减少蒸汽中所含空气，应及时修补管道裂隙，并在正式送蒸汽前，将原存留在管道内的空气冲除。减少水雾的方法，除在靠近灭菌器柜室处安装水气分离器外，还应使蒸汽在管道内保持高速，以防半途冷凝。
　　要防止形成超热蒸汽。蒸汽温度超过临界温度2℃，即不易冷凝，传热效能低。为防止此现象，勿使送入的蒸汽本身超热，亦不宜使灭菌器夹层温度超过柜室的温度过多，或蒸汽进入柜室压力降低过快，或待灭菌纺织品过于干燥(含水量不宜低于5％)。
　　5．给予足够灭菌时间灭菌时，需达到一定温度与相应的灭菌时间。根据物品耐高温能力以及包装和放置情况，选择适宜温度与灭菌时间进行处理。当物品的包装和放置均按照上述要求做到时，可进行灭菌。
　　6．妥善做好灭菌后处理到达预定灭菌时间后，应即停止通入蒸汽，打开排气阀，使柜室内压力下降至零。灭菌物品为布类、器械和用具时，可采用快速排气法。若有瓶装液体，应缓慢排气，以免减压过快，液体冲出瓶外。在对大量瓶装液体(如大输液)灭菌后，不得采取将柜门打开或部分打开的方法降温，否则可因冷气流冲入引起玻璃瓶爆炸，导致伤人事故。
　　取出灭菌后物品时，对敷料贮槽应先关闭透气孔，横放的去盖瓶、罐与其他器皿，应扶正加盖。取出的物品，应妥善存放备用，不得与未灭菌物品包混放。
　　7．防止发生小装量效应在预真空式灭菌中，当放入物品很少时(占柜室容积20％以下)，抽气后柜室内残留空气较满载时多，灭菌效果反而下降，此现象称为小装量效应。为克服此点，应以脉动真空压力蒸汽灭菌，反复抽负压和送蒸汽以抽出更多的空气。在脉动真空压力蒸汽灭菌时，不会发生小装量效应。
　　8．坚持进行效果的监测因压力蒸汽灭菌的效果可受多种因素影响，物品达到灭菌与否又往往可关系到医疗的成败，故必须制定周密的监测制度和常规，并使工作人员认真执行。
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