海南医疗卫生系统43名干部先后因贪腐被查处，办案人员查处一个院
长带出一批老板，查处一个老板又带出一批医务人员，这些案件的查处和审理日前基本结束。系列案件暴露出，医疗设备采购成医务人员收受商业回扣重灾区，医保
基金监管仍然乏力，医疗采购“明招暗定”藏猫腻，廉政风险防控与医德考评“筑底织网”仍显不足。
3000人次无病检查住院只为套取医保金
“科室实有86张病床，而登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。”海南省安宁医院一位内部人士说，医院利用8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费向社保机构申请报销。
一方面，“以药补医”的医疗补偿机制不尽合理。医院纯劳务收入所占比例较小，而财政拨款又严重不足，海南一些条件较好的医院每年财政拨款不足其一个月的开支，医院主要依靠药品销售来补偿劳务收入的不足，海南各大医院药品收入占其总收入比例40%以上。因此，一些病人偏少的专科医院、乡镇和农场医院经营压力很大，通过骗保的方式为医院创收。
另一方面，原有的医保管理方式不能满足医保基金结算和监管的需要。据记者了解，海南医保信息管理系统功能单一，只有报账功能，没有监控和拦截警示，医
保稽查主要依靠现场检查、票据核查等较为粗放的方式。海口市检察院的办案人员说，编造病历、开处方、治疗等多个环节，医院人员联手做手脚，监管部门短期内
很难发现。虽然也有部分医院的工作人员对套取医保资金提出过质疑，但在医院院长带头违规违法时，单位监督机制形同虚设。
中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏说，医保监管需要通过信息技术手段进行精细化审核，更重要的是，要对医疗数据信息进行研发分析，尽快转型为专业性医保经办机构，依托智能化的“医保基金智能管理平台”遏制骗保、欺诈等乱象。