血透期间静脉留置双腔导管的安全防护

文章来源：东方医疗器械网

关键词：血透期间

当病人首次进行血液透析时，或因多种原因而无内瘘时，医生会根据病人的情况在颈部或大腿根部穿刺一条静脉留置管，以方便进行血液透析治疗。这条管道的安全保护很重要。每次血透前后工作人员会严格按要求认真地帮病人对穿刺的局部皮肤进行清洁和消毒、包扎并妥善固定管道，但在非透析时需要病人自己做好防护工作，特予告知下列注意事项：
1：养成良好的卫生习惯，保持局部干洁，尽量避免淋浴，以免淋湿后感染。穿脱衣服时要特别注意，以免把导管拉出。不要自己拆开包扎的纱布，以免引起穿刺局部感染。如局部一旦出现红、肿、热、痛或出现发热、寒战等不适时，您可能已经出现感染了，应及时到医院就诊。
2：除股静脉留置导管不宜过多活动外，其余活动均不受限制，但也不宜剧烈活动，以防留置导管滑脱，一旦滑脱，应压迫止血，请立即用干净的纱布或毛巾按压穿刺口止血，并立即到医院就诊。
3：选择股静脉穿刺的病人要尽量减少步行、长时间的坐位，频繁蹲坐厕、避免平卧时穿刺侧肢体长时间屈膝，以免留置导管弯曲或堵塞。
4：病人在睡觉时要注意不要因穿刺处有局部瘙痒而不经意拔除留置管，造成流血、失血事件的发生。
5：血透患者的颈内（或股）静脉留置导管一般不宜另做他用，如抽血，输液等，如果一定要用（如患者需大量补液或无其他输液通路等），使用后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。
6：避免管路受压扭曲，否则易引起血栓形成导致导管堵塞而无法使用，并确保
留置导管的开关夹处于关闭状态以及管端的肝素帽是拧紧的，以免造成出血情况的发生。 7：临时性中心静脉置管因保留时间较长，缝线易断裂，或者人体皮肤对异物（缝线）的排斥作用，使缝线脱离皮肤，导致导管滑脱，导管脱出可引起出血，特别是股静脉留置导管。如果出现缝线断裂情况，应及时到医院就诊。
8：留置管腔内有一定浓度的肝素是防止管腔堵塞的，如果您的透析间期在四天以上，建议您中途来我中心进行换药和重新用肝素封管。
9：血透患者或家属不得擅自更换留置导管的敷料贴和处理导管，否则造成不良后果自负。