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单叶产钳术的相关知识

  文章来源:东方医疗器械网

关键词:产权

    产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。目前低位产钳较常用。产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。

根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低分为:①低位产钳,指胎头骨质部分已达骨盆底,矢状缝在骨盆出口前后径上。②中位产钳,指胎头双顶径已过骨盆入口,但未达到骨盆底。③高位产钳,指胎头尚未衔接,即双顶径未过骨盆入口。低位产钳较常用。


单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术,其操作简单,娩出胎儿快捷,尤其对母儿损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短,而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少,80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤,1例新生儿窒息,1例轻度会阴裂伤。与胎吸组相比,两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性,而两组助产成功率比较差异无显著性,故单叶产钳助产明显优于胎吸术,且胎吸失败后改用产钳助产,既经过多次手术操作增加母婴损伤,又耽误胎儿娩出时间,给母婴带来严重不良后果。Kappy指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤,如果再次使用会对胎儿产生危险,对母婴存在危急情况者尤其不利。而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳,并不增加母儿并发症。

2004年后阴道助产模式转为单叶产钳与双叶产钳的选用。经验是当胎头颅骨达盆底,尤其是持续性枕横位、产道较紧、耻骨低、耻骨弓角度小时,单叶产钳优于双叶产钳,但胎头骨质S +3 以上时,单叶产钳助产易失败,宜直接选用双叶钳,胎头骨质达S +3 ~S +4 时,可试用单叶产钳助娩,有阻力时立即放置另一钳叶,改用双叶产钳
    总之,单叶钳术是一种安全、有效、快捷的助娩方式,临床应用适当,可减少不必要的剖宫产和母儿损伤,且操作简单、方便,初学者易于掌握,值得临床尤其是基层医院推广使用。


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