MCS+血细胞分离机在血小板采集过程中有时会出现冲红现象,既影响血小板的质量,叉造成不必要的耗材浪费。因此,分析单采血小板冲红原因及解决冲红问题就显得十分重要。本研究以苏州市中心血站2013年1~6月出现的19例单采血小板出现冲红现象的献血者血液因素进行分析,探讨其对冲红现象的影响。
对象与方法
1 对象
选取⒛13年1~6月,在苏州市中心血站4统计学处理应用SPSS10.0软件对所得数据采集2个治疗单位血小板时出现冲红现象的献血采用r检验。者19例作为冲红组,同时选取同期在本站单采血结果小板未出现冲红现象的2个治疗单位血小板献血冲红组血液指标中的RBC、Hb、HCT、PI'T和者20例作为对照组。所选对象均符合《GB18467—MPV2011献血者健康检查要求》标准。
0.05);MCV和MCH低于对照组,差异有无统计
2血小板的采集
使用美国血液技术公司的MCS+血细胞分离机及专用配套994CFE耗材,均采用I'DP程序采集血小板。
3 血液因素分析
采集血小板前,抽取每位献血者抗凝静脉血3ml,所用血液细胞自动分析仪为KX-21N型,sysmex。进行分析的参数包括:红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、血小板(PI'T)计数、血小板平均体积(MPV)。
4 统计学处理 应用SPSS10.0软件对所得数据 采用r检验。
结果
冲红组血液指标 中的RBC、 Hb、 HCT、 PI'T和PV与 对 照 组 相 比 ,差 异 无 统 计 学 意 义(P>0.05);MCV和 MCH低于对照组 ,差异有无统计学意义(P<0.05)。
讨论
MCS+是一种离心式血细胞分离机,采集血小板时,经离心后的血液各成分在离心杯中从上至下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和红细胞层,红细胞在离心杯底部。收集血小板时,对血泵吸人血浆袋内血浆进行淘析 (冲浪),如淘析时吸人的血浆冲入红细胞层,进而进人血小板层而引起红细胞的混人称为冲红现象,冲红现象程度严重可导致血小板收集失败对于 MCS+血细胞分离机单采集过程中出现冲红,已有多篇文献进行分析,认为与冲红组Hb、 HCT等数值偏低相关 [⒈3 ]。本研究表明,冲红组和对照组红细胞指标RBC、Hb、 HCT在两组间的差异无统计学意义;血小板指标 PLT、 MPV的差异也无统计学意义,但冲红组 MCV、MCH低于对照组,差异有统计学意义 (P(0.05)。MCV、MCH 低,说明这些献血者的红细胞偏小,血红蛋白含量少,离心后,这些红细胞混人血小板层或接近血小板层,管线光电监测器难以辨别,进而随血小板被吸人到收集袋中引起冲红。RBC、HGB、HCT、 PLT、 MPV可能与采用新体检标准对红细胞、血小板体检指标已做了筛选有关。本站之前采集 2个治疗单位血小板的体检标准按照采前血小板≥250× 109/L的标准执行 , ⒛12年7月1日开始实施新的《献血者健康检查要求》,对血小板采集前体检参数做了调整,增加要求 HCT≥0.36,女性 Hb值也由≥ 110g/L调整为≥ 115g/L;采前 PI'T≥150×109/L且 (450× 109/ L,不论单、双份采集,采后血小板计数≥100×109/ L即可。单采血小板献血间隔由原来的每隔在周采集 1次改为不少于 2周,不大于 24次 /年。这些调整使采集血小板的条件发生了变化,可能对单采血小板时冲红的出现有一定的影响,因此有必要重新分析献血者指标与冲红之间的关系。