什么是人工气道？

文章来源：东方医疗器械网

关键词：人工气道

人工气道产生因为患者自主呼吸困难，很容易造成呼吸休克，因此使用经口气管插管帮助呼吸。经鼻气管插管有效方便，对于清醒病人也能耐受，且易固定，不影响口腔护理和进食，不致因较长时间使用引起营养不良和电解质紊乱，为一无创伤的方法。
　　插管方法
　　1.经口腔明视气管内
　　借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。
　　气管插管的方法
　　1.1将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
　　1.2左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。
　　1.3如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。
　　1.4以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18 ～22cm。
　　1.5插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有：
　　①压胸部时，导管口有气流。
　　②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。
　　③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。
　　④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
　　⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。
　　2.经鼻腔盲探气管内插管方法
　　将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。
　　2.1插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。
　　2.2以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。
　　2.3选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。在　插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。
　　2.4在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时病人有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
　　2.5如导管推进后呼出气流消失，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可对准声门利于插入。
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