随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究,人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻,从而导致了敷料的不断改进与发展。敷料是指用于物品主料之外的辅属材料,主要指止血纱布(通常为医用脱脂纱布)。
今天,新型的创面护理用敷料相对于早期而言,已经发生了革命性的变化,而且多种不同性能的医用敷料可供临床护理人员选用。目前,藻酸盐敷料是国际最先进的医用敷料。
水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素,该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤,当吸收渗液后可肿胀12倍。这类敷料的代表是DuoDerm和Comfeel。
临床应用
水胶体敷料主要用于慢性伤口如压疮和静脉溃疡伤口的治疗。压疮是长期卧床患者的并发症,是临床护理工作中的一大难题。水胶体敷料常被用于治疗II-III 期压疮[1] 。许多临床研究均表明,在伤口愈合情况、敷料更换的次数以及更换敷料时对病人造成疼痛的程度等几个方面,水胶体敷料都要优于传统的纱布敷料。例如,一项针对于III 期压疮的临床研究结果显示,使用3M 水胶体敷料的治疗效果,显著优于使用碘伏消毒、TDP 灯照射和纱布包扎的对照组,而治愈时间则显著短于对照组。
伤口护理
水胶体敷料也可用于急性伤口的护理。对于捐皮区(donor site) 的创面,使用水胶体敷料治疗后的愈合时间要比传统治疗方法缩短约40%[3] 。水胶体敷料在表层伤口和手术创伤的治疗中也具有类似的有益效果。另外,在治疗烧伤时,水胶体敷料具有减轻患者疼痛的作用。
适用于儿童
水胶体还是一种适用于儿童的理想敷料。在施用水胶体敷料后,生性好动的儿童仍然可以不受束缚地玩耍,因为敷料的密闭特性能够保护伤口,不被可能接触到的细菌所感染。此外,水胶体敷料在撕除时也不会给儿童带来疼痛 。
使用方法
1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤;再用生理盐水擦洗受压部位皮肤,如果有伤口,用生理盐水冲洗伤口,轻轻擦干伤口周围的皮肤;将保护纸撕开,将有敷料、有粘性的一面覆盖再伤口上,再将无接触保护膜撕掉。
2、更换敷料,根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定,一般1-3天更换1次;当溃疡贴、透明贴及透明贴骶部专用敷料吸收饱和时,敷料外观变成乳白色透明状,此时提示更换敷料;当减压贴的泡沫厚度减少自身的一般时,应更换;如有渗漏,请及时更换敷料。
3、减压贴使用,根据创面大小,将印有橙色标记的泡沫圈去掉,使无泡沫范围比伤口略大1.5-2cm。将敷料保护纸撕掉,将敷料由一边向另一边轻压过去,盖住伤口,然后撕掉微孔粘胶上的保护纸,轻轻覆盖创伤口上。
适应症:各类低至中度渗出性伤口、下肢静脉性溃疡、I-II期褥疮、小面积浅度烧伤、手术后伤口、供皮区创面、各类浅表性外伤和整形美容伤口、慢性伤口的肉芽期和上皮形成期。
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