产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。目前低位产钳较常用。根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低分为:①低位产钳,指胎头骨质部分已达骨盆底,矢状缝在骨盆出口前后径上。②中位产钳,指胎头双顶径已过骨盆入口,但未达到骨盆底。③高位产钳,指胎头尚未衔接,即双顶径未过骨盆入口。低位产钳较常用。
产钳术适合哪些人群呢?具体适应症如下:
1.因第二产程中宫缩乏力,持续性枕后位或枕横位而第二产程延长者。
2.胎儿宫内窘迫,或产妇有明显衰竭者。
3.产妇合并有心脏病、高血压、妊高征、肺部疾患等需缩短第二产程者。
4.吸引器助产失败,确认为无明显头盆不称或胎头已入盆甚至已通过坐骨棘平面者。
5.臀位、后出头须产钳助产者。
6.有前次剖宫产史而须缩短第二产程者。
产钳术有以下诸多注意事项:
1.取膀胱截石位,消毒,铺巾、导尿。
2.阴道检查确定宫口已开全,产道无异常,胎头已入盆,先露较低,并除外高直后位,额后位或额位。
3.监测胎心。可有异常,但仍存在。
4.会阴侧切切口适当加长。
5.如产钳两叶放置正确一般易于扣合,若扣合困难或滑脱,应取出检查有无异常,重新放置产钳,如再失败应考虑作剖宫产。
6.要持续而缓缓加力,按杠杆原理沿产道中轴方向牵引,切忌左右摇摆。
7.产后检查有无产道及胎儿损伤。术后再导尿和肛检,以观察有无膀胱、尿道或直肠的损伤,如有损伤应立即处理。
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