心脏支架,又称冠状动脉支架,是PTCA(经皮冠状动脉成形术)手术中使用的器材。心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管,由导线和导线前端的微囊等构成,小型支架重量甚至不足万分之一克。心脏支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗,挽救病人生命或提高生活质量。
然而不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架,真正需要介入治疗的病人约占20%。就心脏支架本身而言,它是一项非常好的产品,它的出现挽救了许多冠心病患者的生命。对于一些心脏冠状动脉血管严重狭窄的患者、急性心梗患者等,心脏支架技术没有出现时,采取的是溶栓的方法。但是,有些动脉栓塞是溶不开的。支架放入血管内,可以快速地帮助患者缓解病情,以免造成心肌细胞不可逆转的损伤。冠心病介入治疗的适应症是,冠状动脉狭窄度在70%左右,最起码也要达到50%。冠状动脉狭窄度30%是肯定不主张放心脏支架的。一般来说,支架放进去后,血管堵塞当时通了,但3个月到半年左右,血管再狭窄的发生率是30%~50%。血管轻微病变的病人,完全可以保守治疗,用降脂药物、降低血液黏稠度。
以下是心脏支架的一些适用人群范围:
急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛
患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。
法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常,经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病,适宜经皮动脉导管内放置支架。