据了解,心脏支架手术是近20年来开展的治疗冠心病的技术。简单地说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位。病人在局部麻醉的情况下接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂。
心脏支架因为可以减少患者伤痛,所以受到许多冠心病患者的欢迎。但是,一些患者和医生对这一技术过于相信,从而导致心脏支架滥放现象的发生。
一组调查数据显示,2008年,中国接受冠心病介入治疗的患者有18万人之多。国际上,支架和搭桥手术的比例是7:1到8:1,但在中国,这个比例高达12:1。
鉴于心脏支架的诸多争议,它的利与弊在这里做个简单了解。
心脏支架治疗的优点是应用相对简便,避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和康复时间等。重复心脏支架术比重复冠脉搭桥术简便易行。而且在紧急情况下能迅速达到血运重建。
但心脏支架也有其不足或局限性,对多支弥漫性病变(1-2处狭窄且放支架容易可选择支架治疗),心功能严重受损患者,冠脉搭桥术是更佳选择。长期通畅性远低于心脏搭桥手术。
“治比不治强”是很多患者对心脏支架的认识,但实际上,心脏支架并非十全十美,没有任何风险。
心脏支架植入人体后,会有一定几率出现再度狭窄。普通支架再狭窄的几率为30%左右。为对抗再狭窄,出现了药物涂层支架,药物涂层有效地将血管再狭窄的几率降低至5%。
但是,药物涂层又会引发新的问题。由于植入心脏支架会在一定程度上损伤血管内壁,而药物涂层则会延迟破损内壁的自我修复过程,因此会导致血栓形成。
总的来说,心脏支架不是万能的,按时服药、加强身体锻炼、注意日常饮食、戒烟戒酒,这些才是保证冠心病患者健康的重要因素。