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医疗器械新闻

造影剂的优与劣

  文章来源:东方医疗器械网

关键词:造影剂

    造影剂(又称对比剂,contrast media)是为增强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织,形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等。

    但凡产品都有好坏之分,造影剂也不外如是。造影剂的优劣,主要从下述五方面评价:

1.水溶性:分配系数越小,水溶性越高,如碘曲仑为0.005,室椎影为0.37。水溶性好同时还必须稳定,如室椎影虽可水溶,但稳定性差,故需制成粉针。

2.粘滞性:高粘滞性可损伤微循环,血管造影剂及ct需要低粘度;脊髓造影则需要高粘度。血液的粘度为4mpa·s,泛影葡胺为5.2,室椎影为6.6,碘曲仑为9.3。而后者是专用于脊髓的造影剂

3.渗透压:是造影剂临床使用中极为关键的问题。离子型的渗透压较高,易出现不良反应,如肺动脉压升高、血管内皮损伤、损害血脑屏障、血栓形成、心动过缓(心血管造影时),脊髓造影时可致蛛网膜炎,以及新生儿水电平衡失调等。已知渗透压大小与单位体积中溶质的颗粒数成正比。显然,离子型较非离子型、单体较二聚体的渗透压高。多年来,临床应用的造影剂的渗透压比血液渗透压(300mosm/(kg·h2o))约高5~8倍。例如离子型,单体泛影葡胺的渗透压为2100mosm/(kg·h2o),非离子型、单体室推影的渗透压为430,而非离子型、二聚体碘曲仑为300,与血液等渗。不良反应率由离子型造影剂的13.54%,降低到非离子型的4.2%。

4.电荷:离子型造影可干扰电解质平衡与钙离子的作用,引起负性肌力,还可损伤脑组织而引起癫痫发作,故脊髓造影剂以选用非离子型的二聚体碘曲仑(伊索显)为优。

5.化学毒性:如果其ld50按g/kg计,则泛影葡胺为12.7,室椎影为36.72,碘曲仑(伊索显)则>57.7。

    80年代末期,中外学者在北京、昆明对新一代造影剂进行了评价,一致认为造影剂中,脊髓造影以碘曲仑(伊索显),心血管造影以碘普罗胺(优维显)为最佳。

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