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造影剂的一些常识问题及解答

  文章来源:东方医疗器械网

关键词:造影剂

   造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一,主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样,目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠成功地作了第一例股动脉造影以来,与介入放射学的发展一样,造影剂产品不断的更新换代。

    然而对于大多数人来说,造影剂还是很陌生的,大家往往都不了解,甚至很多人听都没听说过,接下来我们一起来做个简单了解吧。


⒈什么是造影剂

    造影剂是一种诊断用药,最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线,因此在拍X光片时,可利用碘在体内的分布产生对比;或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影,以协助医生作出可靠的诊断。造影剂可以被注射到动脉或静脉中,并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢("用掉")或变化,它们将经过泌尿系统排出体外。


⒉为什么使用造影剂是必要的?

    因为人体的许多组织结构在X光片上是不显像的,只能通过使用造影剂来"加深"显示它们,有些X线检查技术,如血管造影等,离开对比剂将不能进行。在有些技术中(如:CT),虽然对比剂并不总是必须的,但使用对比剂会令诊断图像更加清晰,从而帮助医生为您作出更为可靠的诊断。


⒊使用造影剂有什么益处?
    由于造影剂能增加正常与异常组织间的差异,因此能协助医生探查出人体器官的异常形态结构和功能损害。并能使医生发现并鉴定一些早期的、小的病变(肝病变等)。如果不用造影剂,这些病变可能不会被发现,以致造成漏诊或误诊。另外,造影剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。


造影剂对人体安全性如何?

    目前所用的常规造影剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应,个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。几年前,在日本进行了一项包括337,000多例的临床研究,结果表明:无论离子型造影剂还是非离子型造影剂,严重反应的发生率都非常低,轻度不良反应的发生率也很低。但使用非离子型造影剂比离子型造影剂更安全,不良反应更少。


⒌抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问题?

    首先,抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头(如常规静脉穿刺用的2.0mm短斜面针头)会增加产生碎片的危险性,即产生穿刺部位的橡皮微粒脱落现象。其次,应避免重复在橡皮塞的同一部位穿刺,因为这样会使产生碎片的危险性大提高。由于造影剂粘稠度的关系,故不能使用带有液体滤过装置的特殊针头或抽吸针。另一方面,输液装置应使用滤过器能保证足够的液体流过。当造影剂加热至体温时,其粘稠度将会降低约一半,因此,把加温的造影剂(尤其是高浓度的制剂)抽吸到注射器里就更容易得多。


⒍造影剂在开瓶后多久仍可使用?

    一般而言,检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为操作准则,造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后,造影剂右以使用的最长间时不应超过4小时。时间越有可能出微生物或细菌生长的热反应。在这期间,由于挥发可以导致晶种,从而很快引起整瓶内容物结晶。另外,光照引起药物降解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留了数小时,它就会吸收活塞中的硫化添加剂,这无疑会对患者造成危害。


7.与离子型相比,非离子型造影剂的优点

    在溶液中不分解成离子,不参与机体的代谢过程,所以具有水溶性和弥散力强的优点。加之其不带电荷,因此不干扰人体的电平衡,也不和钙离子发生作用,所以不影响血钙浓度,从而避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。在溶液中它的低蛋白质结合率,具有低渗透压、低化学毒性、低粘度和吸收快等优点,从而增强了组织对造影剂的耐受性,很少发生离子型造影剂易发生的严重副反应。同时,对血脑屏障的影响也极少,在影像质量方面,可获得高对比的影像。


8.造影剂每次使用应该用多少合适?
    造影剂用量是引起造影剂肾病的独立危险因素。Cigarroa等提出造影剂用量的计算公式:5ml×体重(Kg)/Cr(mg/dl),最大用量不超过300 ml。有研究显示越过阈值用量,造影剂肾病发生率为21%-37%,未越阈值者为0%-2%。

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